Aanmeldformulier / Aanmelden | Sweet dog of mine

Aanhef *

De heer
Mevrouw
Neutraal

Voornaam *

Achternaam *

Geboortedatum *

Straat + huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Emailadres *

Mobiele nummer *

Tweede mobiele nummer (in geval van nood bgg) *

Naam hond 1/2/3 *

Ras hond 1/2/3 *

Geboortedatum hond 1/2/3 *

Reu/teef hond 1/2/3 *

Gecastreerd/gesteriliseerd *

Ja
Nee
Chemisch
Anders (geef toelichting bij bijzonderheden onderaan)

Gewenste startdatum uitlaatservice *

Gewenste uitlaatdagen *

maandag
dinsdag
woensdag
donderdag
vrijdag

Meld hier eventuele bijzonderheden en/of vragen

Ik ga akkoord met de eenmalige inschrijfkosten *

Ja
Niet van toepassing, ik maak gebruik van de lopende lenteactie

Ik ga akkoord met de automatische afschrijving van mijn abonnement (hiervoor ontvang je later een SEPA-machtiging *

Ja, op iedere 25e van de maand

Ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden en privacyverklaring (deze ontvang je bij aanvang per mail) *

Ja

Ik ga akkoord dat mijn hond in geval van spoed naar de dichtsbijzijnde beschikbare dierenarts wordt gebracht *

Ja

Ik ga akkoord met de reiskosten van € 7,00 per wandeling omdat mijn adres in het buitengebied ligt *

Ja
Mijn adres ligt niet in het buitengebied

Tot slot: hoe heb je ons gevonden? *

Stuur mij een kopie